Nembutal-Pulver für die Euthanasie
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Pentobarbital (US) oder Pentobarbiton (britisch und australisch) ist ein kurzwirksames Barbiturat typischerweise verwendet als Beruhigungsmittel, a Präanästhesieund zur Kontrolle Krämpfe in Notfällen.[3] Es kann auch zur kurzfristigen Behandlung von Schlaflosigkeit wurde aber weitgehend durch die Benzodiazepin Familie von Drogen.
In hohen Dosen verursacht Pentobarbital den Tod durch Atemstillstand. Es wird verwendet für tierärztliche Euthanasie und wird von einigen US-Bundesstaaten und der Bundesregierung der Vereinigten Staaten für Hinrichtungen von verurteilten Straftätern durch tödliche Injektion.[4] In einigen Ländern und Staaten wird sie auch verwendet für ärztlich assistierter Suizid.[5][6]
Pentobarbital war weit verbreitet missbraucht die in den späten 1930er Jahren begannen und aufgrund der gelben Farbe der Nembutal-Kapseln manchmal als "gelbe Jacken" bezeichnet wurden.[7]
Pentobarbital wurde entwickelt von Ernest H. Volwiler und Donalee L. Tabern unter Abbott Laboratorien im Jahr 1930.
Verwendet
Medizinische
Typische Anwendungen für Pentobarbital sind BeruhigungsmittelKurzfristig Hypnose, Präanästhesie, Schlaflosigkeit Behandlung und Kontrolle von Krämpfe in Notfällen.[3] Abbott Pharmaceutical stellte 1999 die Herstellung ihrer Pentobarbital-Kapseln der Marke Nembutal ein und ersetzte sie weitgehend durch die Benzodiazepin-Familie.
Pentobarbital kann den intrakraniellen Druck senken bei Reye-Syndromzur Behandlung traumatischer Hirnverletzungen und zur Einleitung des Komas bei zerebrale Ischämie Patienten.[8] Pentobarbital-induziertes Koma wurde bei Patienten mit akutes Leberversagen feuerfest zu Mannitol.[9]
Pentobarbital wird auch in der Tiermedizin als Narkosemittel eingesetzt.[10]
Euthanasie und Sterbehilfe
Pentobarbital kann in hohen Dosen zum Tod führen. Es wird verwendet für Euthanasie sowohl für Menschen als auch für Tiere. Es wird allein oder in Kombination mit ergänzenden Mitteln eingenommen, wie z. B. Phenytoinim Handel Euthanasie von Tieren injizierbare Lösungen.[5][6]
In der Niederlandeist Pentobarbital Teil des Standardprotokolls für ärztlich assistierter Suizid zur Selbstverabreichung durch den Patienten.[11] Es wird in flüssiger Form verabreicht, in einer Lösung aus Zuckersirup und Alkohol, die 9 Gramm Pentobarbital enthält. Dem voraus geht eine Antiemetikum um Erbrechen zu verhindern.[11]
In den US-Bundesstaaten Oregon, Washington, Vermont und Kalifornien wird es für die ärztlich assistierte Sterbehilfe oral eingenommen (Stand: Januar 2016).[12][13] Die für die ärztlich assistierte Selbsttötung in Oregon angegebene orale Dosierung von Pentobarbital beträgt in der Regel 10 g Flüssigkeit.[12][13]
Unter Schweizwird dem Patienten Natrium-Pentobarbital verabreicht intravenös. Nach der Verabreichung wird der Schlaf innerhalb von 30 Sekunden eingeleitet, und das Herz hört innerhalb von 3 Minuten auf zu schlagen.[14] Auch die orale Verabreichung wird verwendet. Ein Schweizer Apotheker berichtete 2022, dass die Dosis für den assistierten Suizid auf 15 Gramm erhöht wurde, da bei niedrigeren Dosen dem Tod in einigen Fällen ein Koma von bis zu 10 Stunden vorausging.[15]
Ausführung
Pentobarbital wurde als Ersatz für das Barbiturat verwendet oder in Betracht gezogen Natriumthiopental verwendet für Vollstreckung der Todesstrafe von tödliche Injektion in den Vereinigten Staaten, als dieses Medikament nicht mehr verfügbar war.[16] Im Jahr 2011 stellte der US-amerikanische Hersteller von Natriumthiopental die Produktion ein, und die Einfuhr des Medikaments erwies sich als unmöglich. Pentobarbital wurde erstmals im Dezember 2010 in Oklahoma als Teil eines Drei-Medikamenten-Protokolls bei einer Hinrichtung in den USA eingesetzt.[16] Im März 2011 wurde in Ohio zum ersten Mal Pentobarbital als einziges Medikament bei einer Hinrichtung in den USA verwendet. Seitdem haben mehrere Bundesstaaten sowie die Bundesregierung Pentobarbital für tödliche Injektionen verwendet; einige verwenden Protokolle mit drei Medikamenten, andere nur Pentobarbital.
Pentobarbital wird von dem dänischen Unternehmen Lundbeck. Die Verwendung des Medikaments für Hinrichtungen ist nach dänischem Recht illegal. Als dies nach einem öffentlichen Aufschrei in den dänischen Medien bekannt wurde, stellte Lundbeck den Verkauf des Medikaments an US-Bundesstaaten ein, die die Todesstrafe und verbot den US-Vertriebshändlern den Verkauf an Kunden wie staatliche Behörden, die Hinrichtungen von Menschen praktizieren oder daran beteiligt sind.[17]
Texas hat am 18. Juli 2012 damit begonnen, das Pentobarbital-Protokoll mit nur einer Droge für die Hinrichtung von Häftlingen in der Todeszelle zu verwenden,[18] wegen eines Mangels an Pancuroniumbromid, ein Muskellähmungsmittel, das zuvor als Bestandteil eines Cocktails aus drei Medikamenten verwendet wurde.[18] Im Oktober 2013, Missouri sein Protokoll geändert, um Pentobarbital aus einem Compounding-Apotheke in einer tödlichen Dosis für Hinrichtungen verwendet werden soll.[19] Es wurde erstmals im November 2013 eingesetzt.[20][21]
Laut einem Bericht vom Dezember 2020 ProPublica Artikel, bis 2017 die föderale Büro für Strafvollzug (BOP), in Absprache mit dem damaligen Generalstaatsanwalt Jeff SessionsDas BOP hatte mit der Suche nach Lieferanten für Pentobarbital begonnen, das für tödliche Injektionen verwendet werden sollte. Das BOP war sich bewusst, dass die Verwendung von Pentobarbital als "neue Droge der Wahl" vor Gericht angefochten werden würde, da einige Anwälte behauptet hatten, dass "Pentobarbital die Lungen der Gefangenen mit Schaum überfluten und ihnen Schmerzen und Schrecken zufügen würde, die einem Tod durch Ertrinken gleichkämen". Das BOP behauptete, dass diese Befürchtungen unberechtigt seien und dass ihre beiden Sachverständigen behaupteten, dass die Verwendung von Pentobarbital "human" sei.[22] Am 25. Juli 2019, US-Generalstaatsanwalt William Barr wies die Bundesregierung an, die Todesstrafe nach 16 Jahren wieder einzuführen.[23] Das Bundesprotokoll sieht die intravenöse Verabreichung von zwei Spritzen mit je 2,5 Gramm Pentobarbital-Natrium vor, gefolgt von einer Kochsalzspülung.[24]
Pharmakologie
Pharmakodynamik
Wie andere Barbiturate bindet sich Pentobarbital an die Barbiturat-Bindungsstelle auf dem GABA-A-Rezeptor. Diese Wirkung verlängert die Dauer der Öffnung des Ionenkanals. In hohen Dosen ist Pentobarbital in der Lage, den Ionenkanal in Abwesenheit von GABA.[25]
Pharmakokinetik
Pentobarbital unterliegt First-Pass-Stoffwechsel in der Leber und möglicherweise in den Därmen.[26]
Wechselwirkungen mit Medikamenten
Die Verwaltung von Ethanol, Benzodiazepine, Opioide, AntihistaminikaSonstiges Beruhigungsmittel-Hypnotikaund andere Mittel zur Beruhigung des zentralen Nervensystems zu möglichen additiven Effekten führen wird.[8]
Chemie
Pentobarbital wird nach ähnlichen Methoden synthetisiert, wie sie bei AmobarbitalDer einzige Unterschied besteht darin, dass die Alkylierung von α-Ethylmalonsäureester mit 2-Brompentan anstelle von 1-Brom-3-methylbutan durchgeführt wird, um Pentobarbital zu erhalten.[27][28][29]
Pentobarbital kann auftreten als freie Säure ist aber in der Regel formuliert wie das Natrium SalzPentobarbital-Natrium. Die freie Säure ist nur geringfügig löslich im Wasser und in Ethanol[30][31] während das Natriumsalz eine bessere Löslichkeit aufweist.
Gesellschaft und Kultur
Pentobarbital ist die INN, AAN, BANund USAN während Pentobarbiton ist ein ehemaliger AAN und BAN.
Ein Markenname für dieses Medikament ist NembutalDer Begriff wurde von John S. Lundy geprägt, der ihn seit 1930 verwendet, und zwar in Anlehnung an die Strukturformel des Natriumsalz-Na (Natrium) + Ethyl + Methyl + Butyl + al (gemeinsam Suffix für Barbiturate).[32] Nembutal ist ein Markenzeichen und wird von dem dänischen Pharmaunternehmen Lundbeck (jetzt von Akorn Pharmaceuticals hergestellt) ist die einzige injizierbare Form von Pentobarbital, die in den Vereinigten Staaten zum Verkauf zugelassen ist.
Abbott stellte 1999 seine Pentobarbital-Kapseln der Marke Nembutal ein und ersetzte sie weitgehend durch Medikamente der Benzodiazepin-Familie. Nembutal von Abbott, auf der Straße als "Gelbwesten" bekannt, wurde in großem Umfang missbraucht.[33][34] Sie waren als 30-, 50- und 100-mg-Kapseln in den Farben gelb, weiß-orange bzw. gelb erhältlich.[35]
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